Depresión posparto: qué muestran realmente las cifras del cribado

Explicación

La depresión posparto es lo bastante frecuente como para que un sistema nacional de vigilancia la siga por estados, y lo bastante marcada en sus lagunas de cribado como para que los mismos datos muestren exactamente dónde se rompe el proceso: no solo lo comunes que son los síntomas, sino con qué frecuencia la pregunta no llega a hacerse.

Evidencia de apoyo

El Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) de los CDC encuestó a 32.659 personas en 31 lugares en 2018:

Medida	Valor
Síntomas depresivos posparto declarados	13,2 % (rango 9,7 %-23,5 % por estado)
Ningún profesional preguntó por depresión en visitas prenatales	~1 de cada 5 (20,9 %)
Ningún profesional preguntó por depresión en visitas posparto	~1 de cada 8 (12,6 %)

CDC MMWR, 2020: Postpartum Depressive Symptoms and Provider Discussions

Por separado, la política de la AAP recomienda un calendario de cribado concreto vinculado a las citas del bebé y no a las de la madre:

Recomendación	Detalle
Momento del cribado	En las revisiones del bebé de 1, 2, 4 y 6 meses
Herramienta	Una herramienta de cribado validada (por ejemplo, la escala de Edimburgo)

AAP: Brief Maternal Depression Screening at Well-Child Visits

Qué significan las cifras

El rango entre estados en los datos de los CDC, del 9,7 % al 23,5 %, es lo bastante amplio como para que sea poco probable que se explique por diferencias reales de frecuencia de la depresión posparto entre estados. Refleja de forma más plausible diferencias en la práctica del cribado, en el registro y en el acceso a la atención, lo que encaja con que las cifras de lagunas aparezcan justo al lado de la prevalencia en el mismo informe.

La recomendación de la AAP destaca por dónde sitúa la responsabilidad: en las citas del bebé, no solo en la revisión posparto de la madre. Una madre que acude a todas sus propias citas puede quedar fuera si esos son los únicos puntos de cribado, y lo contrario también es cierto, que es toda la lógica de cribar también en las consultas pediátricas.

Qué pueden observar los padres

Esto no es un patrón que seguir como se sigue el sueño o la alimentación: es una laguna de cribado que se cierra acudiendo a las visitas previstas y esperando que se haga la pregunta. Si no se hace en una revisión del bebé, eso ya es información útil sobre la que un cuidador puede actuar directamente, planteándolo en lugar de esperar a que surja.

Qué puede explicar un patrón

No aplica del modo en que aplica a los datos registrados de un bebé: aquí se trata del acceso al cribado y de su constancia, no de interpretar un cambio a lo largo del tiempo en una persona.

Qué pueden hacer los padres

Espere que le pregunten por su estado de ánimo y su bienestar en las visitas de su bebé de 1, 2, 4 y 6 meses, y no solo en su propia cita posparto, y si no se lo preguntan, plantéelo usted en lugar de suponer que no era pertinente. Si otra persona del hogar nota un cambio sostenido en el ánimo, el sueño o la capacidad de funcionar de alguien que acaba de ser madre o padre, esa observación merece nombrarse directamente y pronto, dado lo grandes que son realmente las lagunas de cribado en estos datos.