Postpartale Depression: Was die Screening-Zahlen tatsächlich zeigen
Von Lybadora Redaktionsteam3 Min. Lesezeit
CDC-Daten aus 31 US-Bundesstaaten für 2018 zeigten, dass 13,2 % der Frauen depressive Symptome nach der Geburt berichteten, je nach Bundesstaat zwischen 9,7 % und 23,5 %. Dieselben Daten zeigten Lücken beim Screening selbst: Etwa jede fünfte Frau gab an, dass sie bei den Vorsorgeterminen in der Schwangerschaft von keiner Fachperson auf Depression angesprochen wurde, und etwa jede achte, dass dies auch bei einem Termin nach der Geburt nicht geschah. Die American Academy of Pediatrics empfiehlt, Mütter bei den Vorsorgeuntersuchungen des Babys im 1., 2., 4. und 6. Monat auf postpartale Depression zu screenen, nicht nur bei ihren eigenen Terminen.
Erklärung
Die postpartale Depression ist häufig genug, dass ein nationales Überwachungssystem sie nach Bundesstaaten verfolgt, und in ihren Screening-Lücken so deutlich, dass dieselben Daten genau zeigen, wo der Prozess bricht: nicht nur wie verbreitet Symptome sind, sondern auch, wie oft die Frage nie gestellt wird.
Belege
Das Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) der CDC befragte 2018 an 31 Standorten 32.659 Personen:
| Messgröße | Wert |
|---|---|
| Berichtete depressive Symptome nach der Geburt | 13,2 % (je nach Bundesstaat 9,7 %-23,5 %) |
| Keine Fachperson fragte in der Schwangerschaft nach Depression | ~1 von 5 (20,9 %) |
| Keine Fachperson fragte nach der Geburt nach Depression | ~1 von 8 (12,6 %) |
CDC MMWR, 2020: Postpartum Depressive Symptoms and Provider Discussions
Unabhängig davon empfiehlt die AAP in ihrer eigenen Leitlinie einen konkreten Screening-Zeitplan, der an die Termine des Babys geknüpft ist statt an die der Mutter:
| Empfehlung | Detail |
|---|---|
| Zeitpunkt des Screenings | Bei den Vorsorgeuntersuchungen des Babys im 1., 2., 4. und 6. Monat |
| Instrument | Ein validiertes Screening-Instrument (z. B. Edinburgh-Postnatale-Depressions-Skala) |
AAP: Brief Maternal Depression Screening at Well-Child Visits
Was die Zahlen bedeuten
Die Spanne zwischen den Bundesstaaten in den CDC-Daten, von 9,7 % bis 23,5 %, ist so breit, dass sie sich kaum durch echte Unterschiede in der Häufigkeit postpartaler Depression zwischen Bundesstaaten erklären lässt. Plausibler spiegelt sie Unterschiede in der Screening-Praxis, in der Erfassung und im Zugang zu Versorgung, was zu den Lückenzahlen passt, die im selben Bericht direkt neben der Häufigkeit stehen.
Die AAP-Empfehlung fällt dadurch auf, wo sie die Verantwortung verortet: bei den Terminen des Babys, nicht nur bei der eigenen Nachsorge der Mutter. Eine Mutter, die zu allen eigenen Terminen erscheint, kann trotzdem übersehen werden, wenn dort die einzigen Screening-Punkte liegen, und umgekehrt gilt dasselbe, was die gesamte Logik dahinter ist, auch bei pädiatrischen Terminen zu screenen.
Was Eltern beobachten können
Das ist kein Muster, das man verfolgt wie Schlaf oder Ernährung, sondern eine Screening-Lücke, die man schließt, indem man geplante Termine wahrnimmt und erwartet, dass die Frage gestellt wird. Wird sie bei einer Vorsorgeuntersuchung nicht gestellt, ist das selbst eine nützliche Information, auf die eine Betreuungsperson direkt reagieren kann, indem sie das Thema anspricht statt darauf zu warten.
Was ein Muster erklären kann
Nicht in der Weise anwendbar wie bei erfassten Babydaten: Hier geht es um Zugang zu und Beständigkeit von Screening, nicht um die Deutung einer Veränderung über die Zeit bei einer einzelnen Person.
Was Eltern tun können
Rechnen Sie damit, bei den Terminen Ihres Babys im 1., 2., 4. und 6. Monat nach Ihrer Stimmung und Ihrem Befinden gefragt zu werden, nicht nur bei Ihrem eigenen Nachsorgetermin, und wenn Sie nicht gefragt werden, sprechen Sie es selbst an, statt anzunehmen, es sei nicht relevant. Wenn jemand anderes im Haushalt eine anhaltende Veränderung in Stimmung, Schlaf oder Alltagsfähigkeit eines frischgebackenen Elternteils bemerkt, lohnt es sich, das direkt und bald zu benennen, gerade angesichts der Größe der Screening-Lücken in diesen Daten.
Sicherheitshinweise
Dieser Artikel beschreibt Screening-Daten auf Bevölkerungsebene, kein diagnostisches Instrument. Die postpartale Depression ist eine reale und behandelbare Erkrankung. Wenn Sie anhaltende Traurigkeit, Angst, Schwierigkeiten beim Bindungsaufbau oder Gedanken erleben, sich selbst oder Ihrem Baby zu schaden, wenden Sie sich umgehend an eine medizinische Fachperson; diese Symptome sind nichts, was man beobachtet und aussitzt, und es gibt wirksame Behandlung. In Deutschland erreichen Sie den Notruf unter 112, die Telefonseelsorge ist rund um die Uhr unter 0800 111 0 111 und 0800 111 0 222 erreichbar.