¿Cómo Se Registra la Lactancia?

Explicación

Casi todo lo que se escribe sobre registrar la lactancia empieza por la herramienta y va hacia atrás. Al revés resulta más útil: la guía publicada está escrita en términos de cuatro datos concretos, y un registro que guarda esos cuatro se puede leer junto a la guía, mientras que el registro de cualquier otra cosa no.

Evidencia que lo respalda

Los cuatro datos, y la cifra publicada con la que se lee cada uno:

Lo que apuntas	Con qué se lee
Hora de inicio de cada toma	en las primeras semanas, aproximadamente cada 2 horas, 10–12 tomas en 24 horas (AAP)
De qué pecho	no hay cifra publicada, ni hace falta, está para responder a "cuál toca ahora"
Cuánto duró la toma	tampoco hay cifra publicada, y de eso trata el apartado siguiente
Pañales mojados y sucios de ese día	desde alrededor del día 5–7, 6 o más pañales mojados con orina amarillo claro, y al menos 3–4 deposiciones (AAP)

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La recomendación de la OMS que hay detrás de todo esto es lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, iniciada en la primera hora de vida, y a demanda en lugar de con horario.

OMS: Alimentación del lactante y del niño pequeño

Qué significan las cifras

La duración es el dato que las familias apuntan con más cuidado y el que menos dice. Dos bebés pueden tomar cantidades muy distintas en los mismos veinte minutos, el mismo bebé toma cantidades distintas según la hora, y una toma que acaba porque el bebé se durmió se ve idéntica en el registro a una que acabó porque el bebé ya estaba satisfecho. La AAP publica el recuento de pañales junto a la frecuencia de las tomas porque el indicador observable de lo que entra es lo que sale, no la duración.

La hora de inicio, en cambio, dice mucho, porque todos los intervalos publicados se miden de inicio a inicio. Una toma apuntada solo como "por la mañana" no produce ningún intervalo.

El pecho importa por otro motivo. No es evidencia sobre el bebé, es memoria de trabajo que una casa agotada no debería tener que sostener, y es lo que con más frecuencia no recuerda quien se levanta a las cuatro de la mañana.

Qué pueden observar los cuidadores

• Tomas por 24 horas, contadas de medianoche a medianoche para que las tomas nocturnas caigan en el día correcto.
• El intervalo más largo del día, que suele decir más que el total.
• Pañales mojados y sucios según el día de vida, apuntados el mismo día que las tomas para poder leerlos juntos.
• De dónde sale el registro, apuntado en el momento o reconstruido por la noche. Lo segundo también sirve, pero no hay que fiarse del minuto.

Qué puede explicar un patrón

Un día de tomas más cortas y más frecuentes en las primeras semanas suele acompañar un momento de crecimiento, la subida de la leche, un día de calor o una tarde inquieta que nadie llegará a explicar. Una serie de intervalos más largos suele seguir a un cambio de rutina o a un día fuera de casa, más que a algo relacionado con el apetito.

Una caída sostenida del número de tomas, tomas que siguen siendo frecuentes mientras bajan los pañales mojados, o un bebé al que hay que despertar para casi todas, es otra forma, y corresponde a un profesional sanitario y no a otra semana de registro.

Qué pueden hacer los cuidadores

Apuntad la hora de inicio y no la de fin, elegid una única definición de cuándo empieza una toma y mantenedla entre todas las personas que alimentan al bebé, y llevad juntos a las primeras revisiones el recuento de tomas y el de pañales, no uno sin el otro.

Qué hace Lybadora con este registro

El seguimiento de alimentación de Lybadora guarda cada toma como un registro propio con su hora de inicio, el pecho y, cuando la hay, la duración, así que el intervalo entre tomas no se recuerda, se deduce del registro. Pecho, biberón y sólidos son tipos distintos, y la app muestra el número de tomas del día, el tiempo transcurrido desde la última y cuál fue el último pecho.

Los pañales entran en el registro del mismo día, así que la pareja de cifras que la AAP publica junta se puede leer junta. Cuando hay suficientes días detrás, Lybadora compara el patrón de alimentación con los propios días recientes de este bebé, nunca con los de otro, y dice en qué registros se apoya un cambio. Se detiene en la observación. Qué significa un cambio es una pregunta para el pediatra, y el registro es lo que hace concreta esa conversación.