Wie lange sollte gestillt werden? Die Empfehlung und die Realität
Von Lybadora Redaktionsteam4 Min. Lesezeit
Die Weltgesundheitsorganisation und UNICEF empfehlen, innerhalb einer Stunde nach der Geburt mit dem Stillen zu beginnen, in den ersten 6 Monaten ausschließlich zu stillen und danach zusammen mit Beikost bis zum Alter von 2 Jahren oder darüber hinaus weiterzustillen. Das ist die Empfehlung. Die gemessene Realität sieht anders aus: Die WHO berichtet, dass zwischen 2018 und 2025 weltweit nur etwa 47 % der Säuglinge von 0 bis 6 Monaten ausschließlich gestillt wurden, und in den Vereinigten Staaten berichtet die CDC, dass etwa jedes dritte Kind mit 6 Monaten wie empfohlen ausschließlich gestillt wird.
Erklärung
Die Empfehlung hat drei Teile, und sie werden meist einzeln zitiert, weshalb sie je nach Person, die sie wiedergibt, unterschiedlich klingt.
WHO und UNICEF empfehlen für alle Säuglinge:
- innerhalb einer Stunde nach der Geburt mit dem Stillen zu beginnen,
- in den ersten 6 Monaten ausschließlich zu stillen, und
- bis zum Alter von 2 Jahren oder darüber hinaus weiterzustillen, während ab sechs Monaten sichere, ausreichende Beikost eingeführt wird.
WHO: Infant and young child feeding
"Zwei Jahre oder darüber hinaus" ist der Teil, der am häufigsten wegfällt. Das ist keine Randposition, es ist derselbe Satz wie die Sechs-Monats-Angabe, die alle kennen.
Belege
Die WHO verbindet mit der vollständigen Empfehlung eine Schätzung zur Sterblichkeit: Fast 400.000 Todesfälle pro Jahr bei Kindern unter 5 Jahren könnten verhindert werden, wenn alle Säuglinge in den ersten sechs Monaten ausschließlich gestillt würden und das Stillen bis zwei Jahre oder darüber hinaus fortgesetzt würde.
Dem gegenüber die gemessenen Zahlen:
| Messgröße | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Säuglinge 0-6 Monate ausschließlich gestillt, weltweit, 2018-2025 | etwa 47 % | WHO |
| US-Säuglinge, mit 6 Monaten wie empfohlen ausschließlich gestillt | etwa 1 von 3 (30 %) | CDC |
| US-Säuglinge, die überhaupt mit Stillen beginnen, 2023 | 86 % | CDC |
| US-Säuglinge, die überhaupt mit Stillen beginnen, 2000 | 70 % | CDC |
Die letzten beiden Zeilen lohnt es sich zusammen zu lesen. Mit dem Stillen zu beginnen wurde in den Vereinigten Staaten über zwei Jahrzehnte deutlich häufiger, um 16 Prozentpunkte, während der Anteil derer, die mit sechs Monaten noch ausschließlich stillen, bei etwa einem Drittel blieb. Die beiden Zahlen bewegen sich unabhängig voneinander, weil sie Unterschiedliches messen: Der Beginn ist eine Entscheidung bei der Geburt, die Dauer ist das Ergebnis von allem, was danach passiert.
Was die Zahlen bedeuten
Ein Bevölkerungsanteil beantwortet die Frage "Wie verbreitet ist das?". Er kann nicht beantworten "Ist das für uns richtig?", und diese Unterscheidung ist hier wichtiger als in fast jedem anderen Bereich der Säuglingsbetreuung, weil die Stilldauer eine der am stärksten moralisch aufgeladenen Zahlen der Elternschaft ist.
Drei ehrliche Lesarten der obigen Daten:
- Die Empfehlung ist ein gesundheitspolitisches Ziel für Bevölkerungen, gestützt auf Evidenz, die auf Bevölkerungsebene ausgewertet wurde.
- Die meisten Familien in den meisten Ländern erfüllen den Teil zum ausschließlichen Stillen nicht. Zu dieser Gruppe zu gehören ist das statistisch gewöhnliche Ergebnis.
- Die Lücke wird von Lebensumständen bestimmt, von Arbeit, Gesundheit, Unterstützung, Schmerzen, Milchmenge, nicht von Information. Die Empfehlung besser zu kennen schließt sie selten.
Was Eltern beobachten können
Wenn gestillt wird, lohnt sich der Blick auf ein Muster über Tage statt auf den Erfolg einer einzelnen Mahlzeit:
- Die Häufigkeit der Mahlzeiten über 24 Stunden und wie sie sich von Woche zu Woche verschiebt.
- Wann die Mahlzeiten stattfinden: Eine Form, die sich nach vorn oder hinten verschiebt, ist oft das erste Zeichen dafür, dass sich eine Routine ändert.
- Wie ausschließlich das Bild tatsächlich ist, wenn auch Säuglingsnahrung oder feste Nahrung im Tag vorkommen. Über eine Woche wird das aus dem Gedächtnis leicht unter- oder überschätzt.
- Wer welche Mahlzeit übernommen hat, in einem Haushalt, in dem mehrere Personen füttern. Die Gesamtform des Tages ist für jede einzelne Betreuungsperson unsichtbar, die nur ihre eigene Schicht sieht.
Was ein Muster erklären kann
Kürzere, längere, häufigere oder seltenere Mahlzeiten können alle gewöhnlich sein. Wachstum, Krankheit, Zahnen, ein verschobenes Nickerchen, die Rückkehr in den Beruf, eine neue Flasche, ein abgelenktes Vier-Monats-Baby, das gerade den Raum entdeckt hat, all das verändert Ernährungsmuster, ohne dass etwas nicht stimmt.
Eine Aufzeichnung zeigt, dass sich etwas geändert hat, und wann. Sie zeigt nicht, warum, und einen zeitlichen Zufall in der Aufzeichnung als Ursache zu behandeln ist der mit Abstand naheliegendste Fehler bei dieser Art von Daten.
Was Eltern tun können
Nehmen Sie die gesamte Empfehlung statt des Sechs-Monats-Fragments und behandeln Sie die globalen Zahlen als Kontext statt als Ziel, an dem man sich messen lässt. Wenn Sie etwas Konkretes in einen Termin mitbringen möchten, bringen Sie das Muster mit: Mahlzeiten pro 24 Stunden über die letzte Woche, wie es sich verändert hat und was sich zur gleichen Zeit sonst noch geändert hat. Das ist für eine Fachperson ein weit besserer Ausgangspunkt als ein Prozentwert aus einem Informationsblatt.
Sicherheitshinweise
Die Stilldauer ist eine Entscheidung, die von Gesundheit, Arbeit, Medikamenten, Milchmenge, psychischer Gesundheit und Lebensumständen geprägt wird, und nichts davon ist in einer Bevölkerungsstatistik sichtbar. Nichts in diesem Artikel ist ein Urteil darüber, wie lange eine einzelne Person stillen sollte. Sprechen Sie mit einer Kinderärztin, einer Stillberaterin oder einer qualifizierten Fachperson über Schmerzen, Milchmenge, Gewichtszunahme, Verträglichkeit von Medikamenten oder jede Entscheidung, aufzuhören oder weiterzumachen. Die Ernährung mit Säuglingsnahrung ist ein sicherer und ausreichender Weg, ein Baby zu ernähren.