كم حفاضاً مبللاً ينبغي أن يكون لحديث الولادة كل يوم؟
بقلم فريق تحرير Lybadoraقراءة 3 دقيقة
تربط الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال عدد الحفاضات المبللة المتوقع بيوم العمر خلال الأسبوع الأول، ثم بحد أدنى يومي ثابت بعد ذلك. توقّعوا نحو حفاض مبلل واحد في اليوم الأول، واثنين في الثاني، وثلاثة في الثالث، صعوداً إلى 5 أو 6 حفاضات مبللة على الأقل يومياً بحلول اليوم الرابع أو الخامس. ومن نحو اليوم الخامس إلى السابع فصاعداً ينبغي أن يكون لحديث الولادة الذي يرضع طبيعياً 6 حفاضات مبللة أو أكثر يومياً ببول أصفر فاتح، إلى جانب 3 إلى 4 مرات تبرّز على الأقل يومياً بعد زيادة إدرار الحليب.
الشرح
حفاض حديث الولادة واحد من التغذيات الراجعة القليلة التي يحصل عليها الوالد الجديد عدة مرات في اليوم، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تُلحق به أرقاماً حقيقية، يوماً بيوم، لا مجرد "كافٍ" أو "غير كافٍ".
ويُتوقع أن يتصاعد العدد بالتوازي مع يوم العمر، لأنه يتتبع الشيء نفسه الذي يفعله تحته الانتقال من اللبأ إلى الحليب.
الأدلة الداعمة
إرشاد الأكاديمية، بحسب يوم العمر وما بعده:
| يوم العمر | الحفاضات المبللة |
|---|---|
| اليوم 1 | واحد على الأقل |
| اليوم 2 | اثنان على الأقل |
| اليوم 3 | ثلاثة على الأقل |
| اليوم 4-5 | 5-6 على الأقل |
| اليوم 5-7 فصاعداً | 6 أو أكثر، ببول أصفر فاتح |
ويُتابَع التبرّز على مقياس خاص به، ولونه جزء من الإشارة:
| يوم العمر | التبرّز |
|---|---|
| اليوم 1-2 | 1-2 يومياً، أسود مائل إلى القطراني (العقي) |
| اليوم 3-4 | مرتان على الأقل يومياً، يتحول إلى مخضرّ ثم أصفر |
| اليوم 5-7 فصاعداً | 3-4 على الأقل يومياً، أصفر ولين مع تكتلات صغيرة |
وتعطي الأكاديمية أيضاً رقماً للوزن إلى جانب هذه الأرقام: فقدان المولود أكثر من 8% إلى 10% من وزن الولادة في الأيام الأولى إشارة منفصلة تستحق الطرح، مهما أظهر عدد الحفاضات.
AAP: How to tell if your breastfed baby is getting enough milk
ماذا تعني الأرقام
سبب تصاعد هذا الجدول بخطوات يومية دقيقة، بدل أن يبدأ من "6 أو أكثر" من اليوم الأول، أن اللبأ يأتي بحجم قليل ومركّز، وأن الحليب الناضج يزداد حجماً خلال الأسبوع الأول. ويُتوقع أن يتتبع إخراج المولود ذلك التغير بدقة تقريباً، وهو ما يجعل العدد الثابت أو المنخفض، بدل المتصاعد، هو الأمر الجدير بالملاحظة.
ولون البراز يقوم بعمل منفصل عن عدد مرات التبرّز. فانقشاع العقي (الأسود القطراني) إلى أخضر مصفرّ ثم إلى أصفر خلال الأيام الأولى إشارة قائمة بذاتها على أن الحليب يتحرك فعلاً عبر الأمعاء، بمعزل عن عدد الحفاضات التي ينتجها ذلك.
ما يمكن للوالدين ملاحظته
- العدد نفسه، مسجّلاً بحسب يوم العمر لا بحسب تاريخ التقويم: فاليوم الثالث من العمر يعني شيئاً محدداً في هذا الجدول، أما اليوم الثالث من الأسبوع فلا.
- اللون، للبول (ينبغي أن يتجه إلى الأصفر الفاتح) وللبراز (ينبغي أن يتجه من الأسود عبر الأخضر إلى الأصفر).
- هل يتصاعد العدد في موعده، لا مجرد ما إذا كان رقم اليوم يبدو مقبولاً بمعزل عن غيره.
وفي بيت يغيّر فيه أكثر من شخص الحفاضات، هذا بالضبط نوع العدد الذي يسهل ضياعه عبر النوبات، والسجل المشترك هو الفارق بين "نظن أنه كان كافياً" ورقم فعلي يُقارَن بالجدول.
ما قد يفسّر نمطاً
العدد المتأخر في الأسبوع الأول يتبع غالباً انتقالاً أبطأ إلى إدرار الحليب الكامل، وهو ما ينحل كثيراً برضاعة أكثر تكراراً، وعند الحاجة بدعم من مختص رضاعة، لا بالانتظار.
أما الانخفاض المفاجئ بعد أيام من نمط مستقر فهو إشارة من نوع مختلف عن البداية البطيئة، ويستحق الطرح عاجلاً لا آجلاً.
ما يمكن للوالدين فعله
تابعوا الحفاضات المبللة والمتسخة بحسب يوم العمر خلال الأسبوع الأول على الأقل، واحملوا النمط، لا رقم اليوم وحده، إلى أول زيارة متابعة للمولود. وإذا كانت الأرقام باستمرار خلف الجدول أعلاه، أو كان إيقاظ المولود للرضاعة صعباً، فتواصلوا مع طبيب أطفال بدل انتظار الموعد المجدول التالي.
اعتبارات السلامة
عدد الحفاضات مدخل واحد من عدة مدخلات يستخدمها المختص للحكم على كفاية التغذية، إلى جانب فحوص الوزن التي لا يمكن لعدد الحفاضات أن يحل محلها. تواصلوا سريعاً مع طبيب أطفال إذا كان عدد الحفاضات المبللة أقل من المتوقع، أو لم يحدث تبرّز في أول 24 إلى 48 ساعة من العمر، أو كان البول داكناً أو مشوباً بالدم بعد اليومين الأولين، أو كان إيقاظ المولود للرضاعة صعباً. كما ينبغي طرح فقدان الوزن الذي يتجاوز 8% إلى 10% من وزن الولادة على مختص دون انتظار تحسّن عدد الحفاضات من تلقاء نفسه.